Пищевое отравление у ребенка, о симптомах, первой помощи и лечении

Пищевая интоксикация — это патологическое состояние, сопровождающееся нарушениями работы пищеварительной системы. Лечение отравления у ребенка проводится в домашних условиях при легком течении заболевания. Среднетяжелые и тяжелые состояния лечатся в инфекционном стационаре.

Симптомы отравления

Пищевое отравление – кишечная инфекция, возникает после употребления некачественной еды, грязной воды, из-за несоблюдения правил гигиены, хранения продуктов. У детей заболевания всегда протекает в более острой форме, чем у взрослых. Это связано с тем, что печень вырабатывает недостаточное количество ферментов для борьбы с токсинами, кислотность желудочного сока снижена.

Первые признаки отравления могут появиться в течение 1-24 часов после употребления некачественной еды. Все зависит от типа возбудителя, возраста ребенка. До появления явных симптомов интоксикации вы можете заметить, что малыш стал менее активным, начал сильно потеть.

Основные признаки отравления:

• частые приступы диареи – водянистый кал, часто со слизью или зелеными вкраплениями, или кровью ( заметив их, нужно незамедлительно обращаться к врачу);
• признаки интоксикации – температура до 39 градусов, ломота в костях и мышцах, головная боль;
• резкая боль в животе;
• обезвоживание – кожа бледнеет, губы пересыхают, моча становится темной, уменьшается ее количество, снижаются артериальные показатели, могут появиться судороги;
• тошнота, рвота – после приступа малышу становится немного легче;
• отсутствие аппетита;
• слабость, сонливость.

Чаще всего отравление у детей возникает после употребления молока, десертов с кремом, яиц, грибов. Пик заболевания приходится на лето и начало осени.

Как отличить отравление от ротавирусной инфекции?

Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, поставить точный диагноз можно только после сдачи анализов.

Ротавирусная инфекция чаще поражает детей зимой, развивается из-за несоблюдения ребенком правил гигиены, контакта с зараженным человеком. Инкубационный период – 14 дней, температура может подняться до 40 градусов, к поносу и рвоте присоединяются признаки ОРВИ, острые симптомы проявляются в течение 10 дней.

Особенности лечения детей разного возраста

Бактерии проявляют активность круглый год. В летние месяцы их частым местом обитания являются продукты. Взрослый человек может не заметить легкой кишечной инфекции. У малыша даже небольшое количество микроорганизмов может вызвать серьезное пищевое отравление.

Выраженность симптомов заболевания зависит от дозы возбудителя и степени реакции организма. Малыши до года чувствительны к еде. В этот период происходит становление пищеварительной системы, она только привыкает к питанию. Минимальное количество микроорганизмов в прикорме может вызвать катастрофу в желудке и кишечнике. Тщательно подбирайте продукты для приготовления пищи младенцам.

Дети старше года активно познают мир, в том числе — через тактильные и вкусовые ощущения. Педиатры рекомендуют следить за малышами, рассказывать о потенциальной опасности неизвестных растений. При первых симптомах пищевого отравления желательно сразу отправляться в больницу.

Старшие дошкольники и школьники легче переносят кишечные расстройства, нежели годовалые. Пищеварительная система детей 6-17 лет хорошо развита, ее защитные механизмы легко устраняют влияние чужеродных агентов. Требуется приличное количество бактерий, чтобы вызвать тяжелое течение заболевания.

Особенности токсикоинфекции у детей

Пищевым отравлением называется попадание в организм вредных бактерий, содержащихся в испорченных продуктах растительного, животного и химического происхождения.

Процесс развития отравления можно разделить на три стадии:

Латентная — период, который проходит с момента попадания в организм вредоносных бактерий и до того, как они начнут проникать в стенки желудка и кишечника, вызывая тем самым первые симптомы пищевого отравления. Эта стадия самая благоприятная для того чтобы оказать первую помощь и постараться предотвратить развитие болезни.

Токсикогенная — стадия, когда симптомы отравления начали проявляться в полной мере. При первом же их обнаружении сразу необходимо оказать необходимое лечение, в виде промывания желудка, очистительных клизм, приёма медикаментов, а также специальной диеты. Если стадия отравления зашла слишком далеко, то в таком случае необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Восстановление — после избавления организма от вредных веществ ему необходимо время для того, чтобы восстановиться от пережитого потрясения.

Причины детского пищевого отравления

Для того чтобы избежать появление симптомов и лечения отравления у ребенка, необходимо в первую очередь знать какими путями можно им заболеть:

• Употребление в пищу продуктов, с просроченным сроком хранения или подлежащих неправильному хранению. В них, особенно в молочных, начинают развиваться вредные организмы, которые и вызывают отравление.
• Приём в пищу блюд, не прошедших до конца необходимую обработку, например, мясо или рыбу.
• Употребление грибов, растений или ягод, непригодных для еды.
• Случайное попадание в организм вместе с пищей каких-либо химических веществ.

Признаки пищевого отравления

Симптомы отравления у ребёнка проявляются уже через несколько часов после употребления запретного продукта:

• В первую очередь начинается неспокойствие в пищеварительной системе, которое после отравления провоцирует частую диарею или рвоту, бывают случаи их одновременного появления. Стул при этом может быть с примесями слизи.
• В животе ощущаются болезненные ощущения, особенно в области желудка.
• Ухудшается общее состояние самочувствия, повышается температура тела, появляется слабость, сонливость, потеря аппетита.
• Если рвота и диарея проявляются часто, то может наступить обезвоживание организма, выражается это более заострёнными чертами лица, а также сухостью кожи. Кроме этого, могут наблюдаться судороги. О том, что делать если у ребёнка рвота, вы можете прочитать в статье: Рвота у ребёнка: причины, как остановить, обзор препаратов.

В зависимости от вида и степени отравления, зависит продолжительность симптомов, которые могут пройти через пару суток, а могут развить серьёзные осложнения здоровья, вплоть до летального исхода.

Методы лечения детского отравления

Лечение пищевой интоксикации включает диету, постельный режим, дегидратационную и симптоматическую терапию. Легкое течение патологического состояния разрешается устранять в домашних условиях. Все остальные случаи требуют круглосуточного врачебного наблюдения.

Диета при пищевом отравлении включает:

• овощные супы;
• каши на воде;
• сухари;
• кисель из фруктов;
• печеные яблоки;
• сухофрукты;
• галетное печенье;
• нежирный творог;
• компот из сухофруктов, некрепкий черный/зеленый чай без сахара.

Соль, масло, жирные блюда, перец, различные приправы запрещены к употреблению. Перечисленные продукты способствуют дополнительному раздражению системы пищеварения.

Младенцев педиатры рекомендуют продолжать кормить грудью.

Обзор безопасных медикаментов

После назначения диеты необходимо определиться с медикаментозной терапией. Существует огромное количество лекарственных средств, которые эффективно и быстро избавляют детей от симптомов отравления.

Препарат	Механизм действия	Дозировка
Смекта	Натуральный энтеросорбент. При попадании в кишечник начинает активно собирать токсины, выводит их наружу. Побочные эффекты наблюдаются редко. Разрешен к применению с рождения.	Содержимое пакетика разводится в стакане воды. Лекарство принимать 3 раза в сутки.
Хумана Электролит	Лекарственное средство, пополняющее запасы электролитов и жидкости. Препарат предупреждает обезвоживание.	Пакетик разводится на 1 литр воды. Принимать на протяжении суток.
Белый уголь	Обладает высокими абсорбирующими свойствами. Разрешен к применению с трехлетнего возраста.	По 3 таблетки 3 р/день.
Энтеросгель	Обволакивает стенки желудка, уменьшает раздражающее действие токсинов. Лекарство повышает местный иммунитет.	Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Нифуроксазид	Кишечный антибиотик, подавляющий рост, размножение микроорганизмов, которые вызвали отравление. Назначается с 7 лет.	Принимать по 1 таб. 3 р/день.

Стационарное лечение

Проводится в особо сложных случаях:

1. Высокий ацетон в моче.
2. Диарея, рвота длятся больше суток.
3. Отсутствует положительная динамика на протяжении трех дней.
4. Пищевое отравление у ребенка приводит к обезвоживанию, в большинстве случаев рвота без поноса может вызвать этот опасный эффект.
5. Состояние сопровождается высокой температурой тела, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
6. Рвотные, каловые массы содержат патологические примеси: гной, прожилки крови.
7. Возникло отравление у ребенка до года, наблюдается рвота и понос с/без температуры.
8. Ребенок отказывается самостоятельно пить жидкость. Требуется внутривенное наводнение организма.
9. Тяжелое состояние больного.
10. Моча становится темного цвета или отсутствует на протяжении более 7-8 часов.

Стационарное лечение направлено на борьбу с гиповолемией. Оно состоит из нескольких этапов:

• противорвотные лекарства (Осетрон, Ондансетрон, Метоклопрамид);
• жаропонижающее (Анальгин+Димедрол+Папаверин в/в или в/м);
• катетер для проведения инфузионной терапии с физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Дополнительно необходимо заставлять ребенка пить воду через силу по 1 ст. л. каждые 15 минут;
• Смекта (1 пакетик 3 р/день) для выведения из организма токсинов;
• Регидрон, Хумана Электролит — педиатры рекомендуют давать ребенку эти средства для пополнения утраченных запасов жидкости, электролитов;
• Бетаргин (назначается при высоких показателях ацетона в моче);
• в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.

Правила восстановление организма

Период реабилитации после болезни играет важную роль в процессе полного выздоровления. Переболевшему малышу придется несколько недель посидеть на жесткой диете. Доктор Комаровский настаивает, чтобы родители тщательно следили за питанием детей, у которых наблюдаются проблемы с пищеварительной системой. Ацетонемический синдром, острый гастрит, частые интоксикации в будущем могут привести к хроническим заболеваниям ЖКТ.

Родители должны придерживаться профилактики пищевого отравления, чтобы избежать повторного заражения. Объяснять детям, что нельзя употреблять неизвестные ягоды, грибы, грязные овощи, фрукты.

Важным условием выздоровления является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Народные рецепты для улучшения работы пищеварительной системы помогут организму восстановиться. Перед употреблением травяных настоек, отваров желательно проконсультироваться с врачом. Детский организм склонен к аллергическим реакциям, прием трав всегда должен обсуждаться с педиатром.

Чистый воздух, здоровый сон дома способствуют скорейшему выздоровлению.

Клинические проявления

Течение отравления в детском организме проходит в несколько этапов. Классификация пищевых отравлений:

Бессимптомное течение

Это время от проникновения в организм некачественной пищи до первых видимых симптомов отравления. Этот период может длиться от 30 минут до 1 дня. Все зависит от количества употребленной пищи, возраста малыша и его здоровья, вида возбудителя. Ребенка может ничего не беспокоить, но появляется:

• чувство слабости;
• недомогание;
• повышенная потливость.

Токсикогенный период

После проникновения определенного количества токсина в кровь, появляются первые симптомы отравления. Длительность токсикогенного этапа зависит от того, как организм отреагирует на яд, и от своевременно оказанной помощи ребенку. Обычно она составляет 5-6 дней.

Симптомы пищевого отравления:

• поражение слизистой кишечника и желудка;
• интоксикация;
• дегидратация;
• тошнота;
• сонливость;
• отказ от еды;
• повышение температуры;
• выраженная боль в животе.

Обратите внимание! Чтобы быстро вывести токсины, в организме происходит защитная реакция в виде диареи и рвоты. Если рвота продолжается более 3 раз, нужно срочно восстанавливать водно-электролитный баланс.

При потере жидкости появляются симптомы обезвоживания:

• сухость кожи;
• бледность;
• заостренность черт лица;
• судороги;
• понижение давления;
• ацидоз.

Стадия реконвалесценции

Восстановление функций организма, которые были нарушены вследствие воздействия отравляющего вещества. В основном симптомы отравления стихают через 1-3 дня. Какое-то время сохраняется отсутствие аппетита, боль в области желудка, нарушенный стул.

Чем лечить отравление

Самостоятельно можно лечить только легкие формы отравления у детей старше 3 лет. Острые признаки отравления проходят в течение 24-72 часов, некоторое время наблюдается снижение аппетита, боль в животе, незначительная диарея. До полного исчезновения всех неприятных симптомов необходимо давать ребенку сорбенты.

После исчезновения рвоты необходимо восстановит кишечную микрофлору при помощи пробиотиков. Используйте:

• Линекс,
• Аципол,
• Бифиформ.

Восстановить пищеварение помогут ферменты

• Мезим,
• Креон.

Обезболивающие препараты лучше не давать ребенку, с дискомфортом в животе хорошо справляется Но-шпа.

Ромашковый чай при отравлении

Этот  незатейливый напиток устраняет боль и воспалительные процессы в пищеварительной системе.

Чтобы его приготовить, залейте 250 мл кипятка 1 ст. л. сырья, оставьте в закрытой посуде до остывания, процедите, можете добавить немного меда.

Имбирный чай при отравлении

При выраженной тошноте заварите ребенку имбирный чай – 1 ч. л. тертого свежего корня на 220 мл кипятка, через 10 минут пропустите напиток через несколько слоев марли.

Оказание первой помощи

Что делать при отравлении у ребёнка в домашних условиях, сразу после его обнаружения:

• Для начала необходимо обеспечить постоянным питьём, для того чтобы избежать обезвоживания организма при отравлении. Это должна быть чистая, кипячёная вода комнатной температуры. Детям старше 5 лет можно давать отвары ромашки, шиповника или чай.
• Далее нужно дать сорбенты, это может быть активированный уголь, который впитывает в себя вредные вещества и спокойно выводит их из организма. Однако приём сорбентов запрещён если наблюдается желудочное кровотечение или непроходимость кишечника.
• А также необходимо тщательно следить за питанием в этот период. В первые сутки лучше воздержаться от приёмов пищи. На следующий день можно начать давать сухари, каши на воде, лёгкие бульоны, чаи, лечебные отвары или простую воду. Такого питания лучше придерживаться несколько дней, аккуратно возвращаясь к прежнему, исключая, соответственно, продукты, способные вызвать отравление.

Следует помнить, что на время лечения отравления, лучше не прибегать к тем лекарствам и продуктам, которые способны закрепить стул. Лучше, если все вредные вещества будут выходить из организма естественным путём, ведь для этого в нём и включается защитная функция в виде диареи или тошноты.

Лекарства для лечения пищевого отравления у детей

Для ускорения процесса лечения пищевого отравления у детей можно принимать специальные лекарства.

Медикаменты

В настоящее время создано множество лекарств, направленных на избавление от симптомов отравления, а также на восстановление организма, которые подойдут и детям, например:

• Регидрон — подходит для избавления от поноса и рвоты, выпускается в виде порошка, который необходимо разводить в тёплой чистой воде и поить ребёнка таким раствором в течение дня.
• Смекта — также выпускается в виде порошка, которые необходимо пить несколько раз в сутки на протяжении 3–7 дней, в зависимости от тяжести отравления.
• Лактофильтрум — выпускается в таблетках, восстанавливает здоровье кишечника.

Главное помнить, что любое лекарство имеет свои противопоказания к применению и возрастные ограничения, поэтому перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, в которой также указывается способ применения и дозировка.

Сорбенты

Сорбентами называются лекарства, которые принимаются во время оказания оперативной помощи, до приезда врачей или до оказания основного лечения. Они способны впитывать в себя все вредные бактерии и выводить их из организма.

Самым распространённым и доступным сорбентом считается активированный уголь. Его таблетка способна всасывать в себя все токсины, увеличиваясь в последствии в размерах. Количество приёма активированного угля всегда рассчитывается таким образом: 1 кг веса больного * 1 таблетка. Более подробно про сорбенты читайте в статье: ТОП-5 сорбентов для ребёнка.

Кроме угля существует ряд других сорбентов, например, таких как Энтеросгель — паста для приёма внутрь, Сорбекс, Атоксил. Главное при покупке медикаментов также обращать внимание на срок годности препарата.

Пробиотики

Пробиотиками называются лекарственные препараты, содержащие в себе одну или несколько полезных бактерий, которые после попадания в организм остаются в нём и начинают вести полезную жизнедеятельность, борясь с вредными организмами.

В число пробиотиков входят такие препараты, как: ацилакт, лактобактерин, биобактон, пробифор.

Антибиотки

Приём антибиотиков при лечении пищевого отравления у ребёнка в домашних условиях исключается. Подобные лекарства может назначать только лечащий врач, если болезнь перешла на серьёзную стадию осложнений, и после взвешивания все за и против было принято решение что вред, нанесённый детскому организму, будет ниже, чем развивающиеся осложнения.

Препараты назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента, это может быть: эрсефурил, фталазол, цефикс.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно бороться с отравлением только в случае легкой интоксикации у детей старше 3 лет.

Борьба с дегидратацией

Чтобы восполнить потерю жидкости, которая выходит вместе с токсинами, можно давать ребенку растворы электролитов (Регидрон). Давать по 1-2 ложки каждые 10 минут. Если нет готовых препаратов, раствор можно приготовить самостоятельно. На 1 литр кипяченой воды взять 2 ложки сахара, 1 ч. ложку соли, 1 ч. ложку соды. Главное правило – частое, дробное питье.

Сорбенты

Благодаря сорбентам связываются и выводятся токсины из организма. Чем раньше их принять, тем выше шанс, что токсины не поступят в кровь.

Детям можно принимать:

• Полисорб;
• Смекту;
• Активированный уголь;
• Энтеросгель.

Если сорбент выпускают в форме таблеток, его лучше размельчить и развести небольшим количеством воды. Прием всех препаратов должен проводиться со строгим соблюдением дозировки согласно возрасту малыша.

Пробиотики

Когда прекратиться рвота, ребенку можно давать средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Они помогают ускорить выздоровление, уменьшить выраженность симптомов.

Пробиотики для детей:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Аципол;
• Портолак.

Что делать нельзя

Запрещённые действия:

• самостоятельно лечить ребенка до 3 лет;
• давать противорвотные и противодиарейные средства (это защитная реакция организма на действие токсинов);
• принимать антибиотики без рекомендации врача (они могут быть назначены, если выявлена кишечная инфекция);
• поскольку многие сорбенты нельзя принимать при язвенной болезни и желудочных кровотечениях, нужно предварительно оговорить их прием с врачом.

Питьевой режим и диета

Главное при токсикоинфекции – восполнить потерю жидкости, и давать ребенку много пить. Это могут быть:

• вода без газа;
• слабый чай;
• отвар из риса;
• отвар шиповника;
• готовые растворы электролитов.

На каждый килограмм веса ребенок должен получить 150-200 мл жидкости. Такого баланса нужно придерживаться до полного исчезновения рвоты и диареи.

При отравлении очень важно придерживаться диеты. Первые 4-6 часов нужно не давать ребенку никакой пищи. После этого переходить на щадящий режим питания. Пища должна быть перетертой и жидкой, а порции маленькими. Количество приемов пищи – 7-8 в день. В первые дни нужно отказаться от свежего хлеба и молока, минимум жиров.

Что можно употреблять:

• каши на воде;
• сухарики;
• овощной бульон;
• супы-пюре;
• протертое отварное мясо;
• кисломолочные продукты.

Такого режима нужно придерживаться 2-3 недели. Исключить употребление пряностей, сырых фруктов и овощей, жирных, жареных блюд, соков, сладостей.

Видео об отравлении у ребенка:

Применение клизм при пищевом отравлении

Иногда, возникает необходимость промыть не только желудок, но и кишечник, для того чтобы избавить от находящихся там токсинов. Для этого можно прибегнуть к помощи клизмы.

Суть клизмирования заключается в том, что при помощи специального приспособления в кишечник вводится специальный раствор. Этот раствор на короткое время задерживается в организме, а затем, выходя из него, вымывает все находящиеся внутри продукты распада. Для того чтобы поставить клизму детям, нужно прибегнуть к помощи опытного в этих вопросах человека, так как можно нанести повреждения.

Чтобы правильно поставить клизму, нужно действовать по определённому алгоритму:

• Подходящую по размеру (уточнить в аптеке) резиновую грушу необходимо в течение получаса кипятить в чистой воде в целях дезинфекции.
• Руки нужно тщательно вымыть, можно надеть медицинские перчатки.
• Ребёнок укладывается в правильное положение, если это новорождённый, то на спину, подложив предварительно под него пелёнку или подгузник. Если речь идёт о взрослом ребёнке, то тогда он должен лечь набок, подтянув ноги к груди.
• В грушу нужно набрать тёплую чистую воду или приготовленный раствор.
• Наконечник клизмы необходимо смазать специальным вазелином.
• Подтянув младенцу ножки к животу, необходимо аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие на 3–4 см. Предварительно из груши нужно выпустить воздух, нажав на неё. Что касается взрослых детей, то процедура проходит таким же образом только ноги они подогнули уже самостоятельно.
• Вводить содержимое клизмы нужно на вдохе ребёнка, медленным нажатием на неё.

Необходимо чтобы ребёнок потерпел, а после пошёл в туалет или на горшок. Если речь идёт о младенце, то нужно зажать ягодицы, чтобы жидкость не вышла сразу, так как он ещё не умеет терпеть самостоятельно.

Если опорожнение прошло нормально, то процедура повторяется. После этого, ребёнка моют и одевают в чистое белье.

Профилактика пищевого отравления

Чтобы максимально снизить риски, не забывайте о мерах профилактики отравлений:

• тщательное мытье рук;
• соблюдение правил приготовления пищи: мытье овощей и фруктов, мяса и рыбы, термообработка продуктов. В летний период лучше не заправлять блюда и салаты соусами;
• соблюдение сроков хранения продуктов: в теплые дни открытое хранение продуктов запрещено;
• не покупайте готовые блюда в магазинах. Мясо, рыбу, яйца и молочные продукты необходимо приобретать в сертифицированных точках продаж;
• не давайте ребенку те продукты, в качестве которых сомневаетесь. Особенно это касается грибов и ягод.

Что дать ребенку при отравлении?

Антибиотики, противорвотное, обезболивающие и противодиарейные средства при пищевом отравлении применять нельзя. Это может навредить организму и усугубить ситуацию. 

В редких случаях, при очень частой рвоте и в первый день отравления, ребенку назначают противорвотный препарат. Повторный прием его не рекомендуется ввиду наличия большого количества побочных эффектов. 

Если ребенку меньше трех лет, консультация врача обязательна! Если вы видите, что лечение не дает результатов, необходимо также обратиться к врачу-педиатру.

Помимо режима питья, необходимо соблюдать особый режим питания. Если ваш ребенок отказывается есть, не заставляйте его делать это через силу. Отсутствие аппетита может наблюдаться и на следующий день после отравления. Кормите ребенка жидкими супами, кашами на воде, можно дать сладкий чай с сухарями. Рекомендуется на время исключить употребление молочных продуктов, свежих фруктов, овощей и ягод, убавить количество углеводов.

В каких случаях необходимо обращаться к доктору

Не всегда самолечение является хорошей идеей, в некоторых случаях всё-таки лучше обратиться за помощью к специалисту:

• если отравление произошло у новорождённого, то обязательно нужно вызвать врача, так как в это время он всегда должен находится под наблюдением опытного мед. персонала;
• отравление произошло по причине употребления грибов, или ядовитых ягод, а также химических средств;
• рвота при отравлении продолжается несколько часов;
• в рвотных массах или испражнениях обнаружено некоторое количество крови;
• самочувствие после отравления не улучшается ни на следующий день, ни через день;
• Симптомы отравления как тошнота и понос также не проходят более трёх дней.

Профилактика

Для того чтобы избежать пищевого отравления у детей, родителям нужно всего лишь соблюдать простые правила:

• Правильно обрабатывать пищу, не оставлять мясо или рыбу в недоваренном или не дожаренном виде.
• Всегда проверять сроки годности продуктов, которые даются ребёнку, а также соблюдать правила их хранения.
• Обучить с детства тому, какие ягоды кушать можно, а какие нет. Будет лучше если он сначала будет приносить их для осмотра. Если есть сомнения по поводу качества и вида грибов, то детям их вообще давать нельзя.
• Приучать ребенка к личной гигиене.

Здоровье детей напрямую зависит от отношения родителей, насколько ответственно они подходят к тому, что он кушает. А также, если детям с малых лет прививать правила чистоты, расширять кругозор относительно растений, то сами они также смогут избежать неприятной ситуации.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...